(Parte 8) Para compreender a saúde mental

Diálogo entre os integrantes do Departamento de Médicos da Soka Gakkai, no Japão:

Nishikata, coordenador da Divisão dos Jovens da Soka Gakkai

Muramatsu, psiquiatra e coordenador-geral do Departamento de Médicos da região de Chubu

Kiuchi, psiquiatra e coordenador do Departamento de Médicos de Tóquio

Endo, psiquiatra e vice-secretário do Departamento de Médicos de Tóquio

Nagabuchi, psiquiatra e coordenador do Departamento de Médicos de Chugoku

Aiseki, psicóloga certificada e clínica

No tratamento dos transtornos mentais,¹são adotadas diversas abordagens que levam em consideração os aspectos biológicos (bio), psicológicos (psico) e sociais (social), conforme a condição de cada indivíduo. Nesta edição, apresentamos alguns exemplos de métodos terapêuticos utilizados para doenças da mente.

Exemplos de tratamentos para doenças da mente

PERSPECTIVA BIOLÓGICA (BIO)

Terapia medicamentosa

• Uso de psicofármacos, como: antipsicóticos, antidepressivos, estabilizadores de humor, ansiolíticos, hipnóticos (medicamentos para dormir) etc.

Outros tratamentos físicos

• Terapia eletroconvulsiva (ECT)

• Fototerapia (terapia com luz)

• Estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) etc

PERSPECTIVA SOCIAL (SOCIAL)

Terapia ocupacional

• Atividades criativas 

• Treinamento de atividades da vida diária

• Terapia ocupacional funcional 

• Terapia ocupacional profissional

• Terapia recreativa etc

Escolha do tratamento adequado

Nishikata: Muitas pessoas perguntam: “Quais métodos existem para o tratamento de doenças da mente?” ou “Posso ser tratado com o método que eu escolher?”.

Nagabuchi: Existem diversos métodos de tratamento, mas, de forma geral, eles podem ser classificados em três grandes grupos: terapia medicamentosa, psicoterapia (terapia psicológica) e terapia social (terapia ocupacional).

Kiuchi: Assim como nas doenças físicas, o tratamento é escolhido conforme o estado clínico e o momento da doença, podendo ser aplicado de forma isolada ou combinada. O tratamento mais adequado é decidido pelo médico, que avalia a situação de diversos ângulos e escolhe a abordagem em conjunto com o paciente. Por isso, nem sempre o método desejado inicialmente pelo paciente será o adotado.

Perspectiva biológica (bio)

Muramatsu: O principal pilar de tratamento das doenças da mente é a terapia medicamentosa. Além disso, tratamentos físicos não medicamentosos também têm demonstrado alta eficácia.

Nishikata: Frequentemente ouvimos relatos como este: “Tenho resistência ao uso de medicamentos”.

Nagabuchi: É muito importante eliminar os mal-entendidos e a imagem negativa dos psicofármacos para que os pacientes possam receber o tratamento com tranquilidade. Assim como no caso das doenças físicas, a terapia medicamentosa adequada é essencial para aliviar os sintomas e promover a recuperação.

Endo: A terapia medicamentosa é a forma mais comum de tratamento. Nos últimos anos têm sido desenvolvidos fármacos com menos efeitos colaterais e maior eficácia. É fundamental compartilhar informações precisas sobre eles com base em uma relação de confiança entre paciente e médico.

Kiuchi: Para realizar a terapia medicamentosa, é essencial que haja um diagnóstico médico, além de exames, entrevistas clínicas e avaliação dos efeitos colaterais. Somente após receber uma explicação detalhada sobre os benefícios e possíveis efeitos adversos dos medicamentos é que a prescrição e o uso são iniciados.

Consultar médicos e farmacêuticos sobre dúvidas

Nishikata: Há também preocupações, tais como o medo de ficar dependente dos medicamentos.

Endo: Ouvimos ainda, com frequência, esse tipo de preocupação por parte das famílias. Nos últimos anos, vem sendo feita uma revisão sobre o uso combinado de vários medicamentos e sobre os tratamentos medicamentosos prolongados [tonando os tratamentos mais seguros]. Por isso, não há necessidade se preocupar excessivamente com esse ponto; ao mesmo tempo, é muito importante consultar médicos ou farmacêuticos sempre que surgir uma dúvida, para continuar o tratamento e melhorar os sintomas.

Nishikata: Há pessoas que, por decisão própria, param de tomar os medicamentos, não é mesmo?

Muramatsu: Em geral, o tratamento medicamentoso para doenças mentais é de longa duração. Mesmo quando os sintomas melhoram, muitas vezes é necessário continuar tomando os remédios para prevenir recaídas. Parar a medicação por conta própria pode aumentar significativamente o risco de recaída ou agravamento, portanto, essa conduta deve ser evitada. É importante também que familiares e pessoas próximas compreendam a necessidade da terapia medicamentosa e ajudem o paciente a manter o tratamento.

Terapia medicamentosa

É um método de tratamento que busca controlar os sintomas das doenças da mente. Utiliza medicamentos psicotrópicos — termo geral para remédios que atuam nos neurotransmissores do cérebro e melhoram a atividade mental.

Exemplos:

Antipsicóticos: Utilizados principalmente para tratar sintomas como delírios e alucinações na esquizofrenia.

Antidepressivos: Usados principalmente no tratamento da depressão, melhorando o humor

Estabilizadores de humor: Indicados principalmente para o tratamento do transtorno bipolar, ajuda a estabilizar o humor.

Ansiolíticos: Aliviam e melhoram os sintomas de ansiedade e de tensão em transtornos de ansiedade e psicossomáticos.

Hipnóticos: Melhoram o sono e são usados em casos de insônia (medicamentos para dormir)

Terapia eletroconvulsiva (ECT): Tratamento que utiliza equipamentos médicos específicos para estimular eletricamente o cérebro, visando melhorar diversos quadros clínicos.

Terapia de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS): Tratamento que aplica estímulos magnéticos ao cérebro por meio de equipamentos especializados, com o objetivo de aliviar sintomas como os da depressão.

Terapia com luz de alta intensidade: Tratamento que utiliza luz intensa para alterar o ritmo do relógio biológico, ajudando a melhorar sintomas como distúrbios do sono.

Perspectiva psicológica (psico)

Nagabuchi: Paralelamente à terapia medicamentosa, outro pilar no tratamento das doenças mentais é a psicoterapia. 

Kiuchi: A psicoterapia ajuda o paciente a refletir sua forma de ver e de lidar consigo, com os outros e com os acontecimentos, promovendo uma vida mais estável. Além disso, um de seus objetivos é construir uma relação de confiança entre paciente e terapeuta.

Endo: Algumas pessoas podem imaginar que a psicoterapia se refira a um tratamento específico, mas até uma consulta clínica comum, em que há troca e discussão sobre sintomas e problemas, pode ser considerada uma forma de psicoterapia.

Nishikata: Há pessoas que dizem “Não quero fazer tratamento com medicamentos, vou me curar apenas com psicoterapia”

Muramatsu: Mas isso não significa que a psicoterapia, por si só, seja sempre o tratamento mais adequado para todos. A psicoterapia também exige diagnóstico médico baseado na situação individual. Embora em alguns casos ela seja aplicada isoladamente, na maioria das vezes, o uso combinado com a terapia medicamentosa é considerado mais eficaz

Terapia psiquiátrica (psicoterapia)

É um tratamento conduzido por especialistas, como psiquiatras e psicólogos, por meio de interação psicológica com o paciente. Quando realizado por psicólogos, também é chamado de psicoterapia ou terapia.

Exemplos:

Psicoterapia de apoio: Terapia que busca restaurar a capacidade de adaptação do paciente à vida cotidiana por meio do apoio e reforço do ego.

Psicanálise: Terapia baseada na psicanálise de Freud, com foco no inconsciente humano.

Terapia interpessoal: Terapia que foca nas relações interpessoais atuais e próximas do paciente

Terapia cognitivo-comportamental: Terapia que corrige distorções na forma de perceber o mundo (cognição) e nos comportamentos.

Treinamento autógeno: Terapia que relaxa corpo e mente com base no funcionamento do sistema nervoso autônomo.

Terapia centrada no paciente: Terapia que valoriza a autonomia do paciente, sem que o terapeuta conduza diretamente a solução dos problemas.

Terapia artísica: Terapia que promove a recuperação física e mental por meio de atividades artísticas como pintura e música.

Terapia familiar: Terapia que foca nas relações familiares para resolver problemas.

Terapia em grupo: Terapia que busca melhorias por meio da interação interpessoal e da força do grupo.

Perspectiva social (social)

Nishikata: É fundamental também oferecer apoio nas áreas da vida cotidiana e do ambiente para aqueles que enfrentam transtornos psicológicos, concordam?

Muramatsu: Sim. Para que possam retornar à vida em sociedade, os setores da saúde e da assistência social podem atuar em conjunto, oferecendo diversos tipos de suporte. A terapia social e a terapia ocupacional são recomendadas para melhorar a qualidade de vida, abrangendo a aquisição de habilidades necessárias para o emprego ou o retorno ao trabalho, a recuperação física, mudanças no estilo de vida e a preparação para relacionamentos interpessoais.

Aiseki: O apoio assistencial que aborda questões econômicas e ambientais, junto com o apoio educacional adaptado às características específicas da doença, também tem papel muito significativo.

Kiuchi: Em seu escrito Prolongar a Vida, Nichiren Daishonin encorajou a discípula monja leiga Toki, que enfrentava uma doença, dizendo: “A senhora deve se apressar em acumular o tesouro do coração e vencer sua doença o mais rápido possível”,² e recomendou que ela tomasse uma atitude rapidamente.

Nagabuchi: Ikeda sensei afirmou o seguinte com base em Prolongar a Vida: “Não fiquem numa situação da qual, mais tarde, venham a se arrepender por terem relutado ou hesitado em tomar as medidas necessárias. O budismo sempre concorda com a razão”.³

Nishikata: Que sejamos capazes de compreender melhor os tratamentos e apoiar as pessoas que enfrentam doenças da mente para que possam recebê-los de forma concreta e precoce!

Terapia ocupacional

Método terapêutico que busca a recuperação das funções físicas e mentais por meio de diversas atividades ocupacionais, com o objetivo de reintegração à vida.

Exemplos:

Atividades criativas: Atividades de criação de trabalhos como pintura, cerâmica, trabalhos em couro, artesanato e marcenaria.

Treinamento de atividades da vida diária: Treinamento de ações necessárias para o cotidiano, como cozinhar, fazer compras, alimentar-se e vestir-se.

Terapia ocupacional funciona: Atividades voltadas para melhorar funções físicas como músculos, articulações e sentidos.

Terapia ocupacional profissional: Atividades que preparam condições físicas e mentais necessárias para o trabalho.

Terapia recreativa: Terapia baseada em atividades recreativas comuns, como jogos e esportes.

Notas:
1. No texto, transtornos mentais, transtornos psicológicos, problemas de saúde mental, problemas mentais e distúrbios emocionais são utilizados como equivalentes.
2. Coletânea dos Escritos de Nichiren Daishonin. São Paulo: Editora Brasil Seikyo, v. II, p. 221, 2020.
3. Terceira Civilização, ed. 483, nov. 2008, p. 54